Трофическая язва – это тяжелое и опасное осложнение хронической венозной недостаточности, вызванное нарушением трофики тканей. Трофическая язва представляет собой долгое время незаживающий дефект кожи и подкожных тканей, который сложно поддается лечению и часто рецидивирует. В лечении трофической язвы первостепенное значение придается терапии основного заболевания, ставшего причиной появления язвы и устранение патологических нарушений им вызванных.
Почему появляется трофическая язва?
Трофическая язва венозного генеза часто развивается вследствие хронической венозной недостаточности, возникающей на фоне варикозной болезни вен или посттромбофлебического синдрома. В результате в венах нижних конечностей происходит застой крови, скапливаются продукты жизнедеятельности клеток, что приводит к нарушению трофики тканей и развитию некротических процессов. Появляется трофическая язва на стопе или нижней трети голени.
Как развиваются трофические нарушения тканей?
Трофическая язва не появляется одномоментно, обычно ее формирование проходит в несколько этапов:
- кожа становится сухой, зудящей, возникает чувство жжения и локальное повышение температуры тела;
- появляется пигментация;
- кожа утолщается, приобретает лаковый блеск, становится неподвижной и болезненной;
- развивается экзема и дерматит;
- развивается предъязвенная атрофия кожи (появляется белое пятно), на месте которого затем образуется язвенный дефект;
- образование поверхностной язвы, она имеет темно-красный цвет, покрыта струпом;
- увеличение поверхности язвы и ее распространение вглубь тканей.
При длительном течении язва может затронуть мышцы, сухожилия, привести к поражению костной ткани, развитию остеомиелита, артрита, периостита. На начальных этапах из язвы отделяется геморрагическое содержимое, затем на фоне вторичной инфекции отделяемое становится мутным, с примесями крови и гноя. Трофическая язва на последней стадии – это тяжелая патология, которая вызывает сильную боль, нарушение подвижности конечностей, а также может привести к инвалидности больного.
Лечение трофических нарушений
Лечение трофической язвы – это комплекс методов направленных на решение целого ряда задач. Важно устранить патологические симптомы основного заболевания, также провести лечение самой язвы. Комплексная терапия включает:
- прием препаратов улучшающих венозный кровоток, антибиотиков для лечения вторичной инфекции;
- местное лечение язвы – раневая поверхность очищается с помощью ферментов или обрабатывется лазером, накладываются антисептические повязки, после купирования инфекции накладываются ранозаживляющие повязки.
При больших повреждениях проводится кожная пластика трофической язвы. После стабилизации состояния больного проводится лечение основного заболевания, чтобы избежать рецидива болезни.
